Медицинская защита

Охрана здоровья населения, пострадавшего вследствие Чернобыльской аварии, является принципиально важным вопросом. Под воздействие аварии попали сотни тысяч человек, более 300 тысяч жителей были принудительно переселены. Потребовались разнообразные виды помощи для разных категорий пострадавших и переселенных лиц.

Медицинская помощь потребовалась в первые часы после взрыва реактора пожарным и персоналу станции, которые получили высокие дозы облучения. Медсанчасть станции и больница города Припяти оказали неотложную помощь пострадавшим, затем они были переведены в специализированные клиники Москвы и Киева, где получили необходимое лечение на самом современном уровне и продолжают наблюдаться до настоящего времени.

Первоочередной задачей медицинской помощи населению было выявление наиболее облученных лиц и проведение их детального медицинского обследования. В первые недели аварии наибольшую радиационную опасность представлял йод-131, который поступал в организм человека с загрязненными пищей и воздухом и концентрировался в щитовидной железе. В течение первых недель после аварии на территории Беларуси, России и Украины было проведено около 350 тыс. измерений гамма-излучения йода-131, которое регистрировалось детектором, расположенным у шеи человека. На основе этих измерений были оценены дозы излучения в щитовидной железе и сформированы группы риска. Люди с наибольшими дозами помещались в больницы, где проводилось исследования кроветворной, эндокринной, пищеварительной систем. Наибольшее внимание уделялось детям и беременным женщинам.

Одновременно большое внимание было уделено гигиеническим мероприятиям,: были организованы пункты радиационного контроля, совмещенные с помывочными пунктами (душевые, бани), где люди могли помыться, остричь загрязненные волосы, сменить одежду на чистую. Все эти действия были направлены на снижение облучения самого человека и на предотвращение переноса радиоактивности вместе с перемещающимися людьми на чистые территории.

Первая массовая диспансеризация населения загрязненных территорий началась в июле-августе 1986 г. Для её проведения были привлечены медики со всего бывшего СССР. Медицинский осмотр включал обследование терапевта, эндокринолога, невропатолога, ряда других специалистов, выполнялся общий анализ крови, мочи, при необходимости - исследование содержания тиреоидных гормонов. Медицинский осмотр сопровождался радиометрическим измерением содержания радионуклидов цезия в организме (радиоизотопы йода к этому времени уже распались).

Были разработаны, введены в действие и осуществляются программы долговременного медицинского мониторинга здоровья населения, которые направлены на  обнаружение негативных последствий для здоровья (в основном онкологических заболеваний) с целью проведения своевременного лечения. На загрязненных территориях для их выполнения были созданы новые диагностические центры и больницы.

В трех странах на наиболее пострадавших территориях действует система специализированной трехэтапной диспансеризации, ориентированной на выявление онкологической патологии, в первую очередь, на выявление заболеваний щитовидной железы у лиц, которые были в детском и подростковом возрасте во время аварии. 1-й этап диспансеризации заключается в активном обследовании жителей в местных лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), включая УЗИ щитовидной железы; 2-й этап – дообследование и лечение на базе областных ЛПУ; 3-й этап – лечение на базе федеральных клиник. Лечение предоставляется бесплатно. В рамках этой программы выявлены сотни людей с первичным заболеванием раком ЩЖ, которые прошли необходимое лечение.

Для оказания медицинской помощи ликвидаторам аварии на ЧАЭС были организованы специализированные диспансеры, где они проходят ежегодное медицинское обследование и, в случае необходимости, направляются в специализированные клиники для получения необходимого лечения. В настоящее время на территории России функционируют семь специализированных диспансеров в семи административных округах по всей Российской Федерации. В Украине мониторинг состояния здоровья ликвидаторов проводится силами 13 диспансеров. В Беларуси до 2002 года мониторинг проводился в четырех специализированных диспансерах, а после 2002 года соответствующие функции были переданы местным медицинским учреждениям по месту проживания ликвидаторов. Обеспечивается общая координация и методологическая поддержка мониторинга ликвидаторов. Ликвидаторы могут получить неотложную медицинскую помощь в любом медицинском учреждении по месту проживания. В трех пострадавших странах также имеется сеть национальных реабилитационных центров и санаториев. Ликвидаторы обладают правом бесплатного ежегодного лечения в этих реабилитационных центрах, что является частью их социального пакета.

После аварии на Чернобыльской АЭС летом 1986 года был учрежден Всесоюзный регистр лиц, подвергшихся радиационному воздействию. Все данные о дозах у населения и ликвидаторов, результаты медицинских обследований направлялись туда в электронной форме. После распада СССР в 1991 году на его основе были созданы Национальные чернобыльские регистры в Беларуси, России и Украине. Медико-дозиметрические регистры используются для долгосрочного наблюдения за состоянием здоровья облученных жителей и ликвидаторов аварии на ЧАЭС и проведения эпидемиологических исследований.

По состоянию на 2003 год в чернобыльском регистре России содержатся данные о более 192 тыс. ликвидаторов и около 360 тыс. жителей четырех загрязненных областей России, включающих Брянскую, Калужскую, Орловскую и Тульскую области (Ivanov, 2004). Украинский центр информационных технологий и Национальный регистр содержат информацию о 291 тыс. ликвидаторов, 77 тыс. эвакуированных жителей, 1498 тыс. жителей загрязненных территорий и 294 тыс. детей, рожденных от родителей, подвергшихся облучению в результате аварии на Чернобыльской АЭС (Bebeshko, 2004). Чернобыльский регистр Беларуси включает записи о 54 тыс. ликвидаторов (1986-1987 гг.), 20 тыс. ликвидаторов (1988-1989 гг.), 6 тыс. эвакуированных жителей, 74 тыс. переехавших и постоянных жителей загрязненных территорий и около 17 тыс. детей, рожденных от облученных родителей (Kenigsberg, 2004). Таким образом, в регистры трех стран включены данные примерно о 3 миллионах человек.

На Украине, в России и Беларуси созданы общественные центры для социальной и психологической поддержки облученного населения. В рамках чернобыльской программы ЮНЕСКО были открыты три центра на Украине, три центра в России и три центра в Беларуси. Эти центры работают в населенных пунктах, которые пострадали от аварии на Чернобыльской АЭС. Деятельность общественных центров для психологической реабилитации подчинена следующим целям:

1)     улучшение состояния психического здоровья всех возрастных и социальных групп общества;

2)     поощрение взаимодействия внутри сообщества;

3)     оказание содействия членам сообщества с целью контроля собственной жизни;

4)     развитие социальной ответственности. Общественные центры содействуют позитивному развитию сообщества, что, в свою очередь, оказывает благотворное влияние на индивидуальное душевное здоровье.

В настоящее время ВОЗ не поддерживает идею проведения ежегодных медицинских осмотров людей, облученных малыми дозами излучения и не обнаруживающих симптомов заболеваний. Эксперты ВОЗ считают, что программа долговременного медицинского мониторинга может повысить беспокойство общества и не приносит какой-либо медицинской пользы. Это мнение основывается на том, что при малых дозах излучения (ниже 1 Гр), можно ожидать лишь незначительное повышение онкологической заболеваемости. Для большинства раковых заболеваний, которые могут иметь радиогенное происхождение, к настоящему времени нет эффективных методов скрининга. т.е. нет методов доклинической диагности онкологических заболеваний за исключением рака молочной железы, толстой кишки и шейки матки, которые бы повысили раннюю выявляемость заболевания при массовом скрининге населения.

В то же время ВОЗ призывает совершенствовать первичную медицинскую помощь, пропагандировать здоровый образ жизни; расширять доступ к услугам репродуктивного здравоохранения, особенно акушерской помощи в наиболее загрязненных районах, и повышать качество этих услуг; оказывать психологическую помощь, обеспечивать диагностику и лечение психических заболеваний, в частности депрессии.

Линки:

1. Доклад экспертной группы «Здоровье» Чернобыльского Форума ООН:
http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789244594179_rus.pdf
2. Наследие Чернобыля: Медицинские, экологические и социально-экономические последствия и рекомендации правительствам Беларуси, Российской Федерации и Украины. Чернобыльский Форум: 2003-2005 :
http://www.iaea.org/Publications/Booklets/Russian/chernobyl_rus.pdf

Автор: host
Опубликовано: 08.02.2011
Количество просмотров: 2840

Назад